第13章 《医政律》

　　长江的浑浊波涛在层层过滤的陶瓮前逐渐沉淀，变得清澈；军营中常年不散的污浊气息，也被粗糙而清冽的肥皂香所洗净。然而，应天府内的暗流却在医药提举司新铸的虎纽铜印之下，涌动得愈加急促。这枚悬挂于九岁孩童腰间的沉重印信，如同投入深潭的玄铁，激起的涟漪正悄然改变着权力的格局。

　　吴王府议事堂，晨光穿透高窗，落在紫檀长案光滑如镜的表面上。朱元璋端坐于椅子上，缓缓扫过阶下济济一堂的文武重臣，最终定格在那册摊开的《医政律》的细则上。空气沉凝，却非肃杀，反而涌动着一股锐利而蓬勃的张力。一旁的朴公公正在诵读着医政律：

　　律一：{医药提举司权责}

　　医药提举司总摄天下医政、药材榷（que）卖、医药税收、稽查、医官考绩。可便宜行事。

　　医药提举司下设鹗羽卫、济世医政学堂、三军医药局、行省设医政局、太医局、医药采办局。

　　行省医政官药局下府州县设官办医暑、药铺。

　　律二：{医药提举司官员}

　　医药提举司置官；

　　奉国上将军：正三品 一员，月俸八十七石，由提举使担任总领鹗羽卫。

　　提举使：正三品 一员，月俸八十七石，总辖司务、济世医政学堂。

　　同知；从三品 二员，月俸七十二石，分管三军医药局、行省医政局、医药采办局、太医局。

　　佥事：正四品 二员，月俸四十八石，监察六属机构，由鹗羽卫指挥同知兼任。

　　主簿；正六品 三员，月俸；三十五石，掌天衡册法核销。

　　司库；正七品 二员，月俸三十石，掌库房药材银钱。

　　医律典使；从八品，六员，月俸十五石，配鹗羽卫随行，巡查地方医政。

　　鹗羽卫置官；

　　指挥使；正三品 一员，月俸八十七石，掌鹗羽卫由奉国上将军兼任。

　　指挥同知；从三品 二员，月俸七十二石，协助指挥使管理，兼任医药提举司佥事。

　　指挥佥事；正四品 二员，月俸四十八石，司法监察与诏狱。

　　千户；正五品 四员，月俸四十石，千户所指挥。

　　副千户；从五品 四员，月俸三十八石，协助千户。

　　百户；正六品 十二员，月俸三十五石，监察地方。

　　试百户；从六品 十二员，月俸三十二石，协助百户。

　　济世医政学堂置官；

　　祭酒 ；从四品 一员，月俸四十五石，总领教务，由提举使兼任。

　　博士；正七品 八员，月俸三十石，授医术、律法、天居册法。

　　医典修撰；正八品 五员，月俸二十五石，编撰教材、编修医典。

　　三军医药局置官；

　　都督医使；正四品 一员，月俸四十八石，节制军中医务。

　　卫所医正；正六品 二十二员，月俸三十五石，驻大营诊疗。

　　战地医士；从八品 三百员，月俸十五石，战场救护。

　　行省医政局置官；

　　提领；从四品 每省设官一员，月俸四十五石，总掌省域医政。

　　课税使；正六品 每省设官二员，月俸三十五石，政杏林凭税。

　　监察医官；正七品 每省设官四员，月俸三十石，巡查府州县医暑，药铺。

　　医药采办局置官；

　　采办使；正五品 一员，月俸四十石，总掌药材专卖，采购。

　　榷（que）场大使；正七品 每省设官一员，月俸三十石，管地方采买。

　　鉴药郎；从八品 十二员，月俸十五石，药材质量核验。

　　太医局置官；

　　院使；正五品 一员，月俸四十石，掌太医局，侍奉王公贵胄。

　　院判：正六品 二员，月俸三十五石，分管诊疗、药膳。

　　御医；正八品 十二员， 月俸二十五石，轮值诊脉。

　　府州县医暑置官

　　吏目；正八品 二员，月俸二十五石，掌医暑、总诊治。

　　医士；从八品 六员，月俸十五石，日常诊治

　　医习士；从九品 六员，月俸十石，跟随医士学徒。

　　医习生；咱无品 六员，月俸五石，跟随医士学徒，助手。

　　药库司吏；从九品 二员，月俸十石，管药材账目。

　　官办药铺置官；

　　药库司使；从九品 二员，月俸十石，总核药材出入、账册。

　　坐堂药师；技术吏员 二员，月俸八石，处方核验 、炮制。

　　伙计；吏员 四员，月俸三石，抓药、搬运。

　　律三：{鹗（e）羽卫职权}

　　医药提举司设鹗羽卫，由奉国上将军总领。

　　鹗羽卫职权：天下医药检察权、医药安全防控权、侦查权、逮捕权、审讯权、司法权、侍卫权、情报收集权。

　　授命凡三品及以下官员，上报提举使后，可专权独断。

　　律四；{济世医政学堂职权}

　　济世医政学堂有教授医学、医政、册算、编撰教材、编修医典、学生赏罚职权。

　　凡入济世医政学堂的学生，都称为医习生。

　　医习生需入学四年，满二年后分科学习，医习生可选；内科、战场救护和金创、防疫三科学习。学满四年才可参加医科科举。

　　医科科举由济世医政学堂报提举使批准后每年举办一次。

　　医士晋升，需参加济世医政学堂的医政考试。

　　医政考试每三年由医药提举司批准，由济世医政学堂举行。

　　考试结果由济世医政学堂报医药提举司批阅。

　　医科科考成绩分为三等；

　　上等；医习士

　　中等；医习生

　　下等；坐堂药师

　　学习满四年后统一参加医科科举，科举分为三科，学生选一科参加考试。

　　统管全国医政考试，非经学堂考核或肄业的不得行医。

　　律五：{三军医药局职权}

　　三军医药局由医药提举司和大都督府双重辖制。

　　战地医士上前线需配发战地急救包，内置酒精一瓶、肥皂一块、大蒜素一瓶、纱布一卷、麻布一卷。

　　战地医士持赤旗可征用民房作为伤病营

　　驻军地水源必设三层滤瓮和石灰消洗池，出现疫病必须强制隔离并报医药提举司和大都督府。

　　遇抗命延误疫情或救治者，正七品及以下军官可就地斩首。

　　私卖军中药资超五两者，报医药提举司准，绞刑。

　　律六；{行省医政局}

　　凡民办医暑需医科科考成绩中等及以上，在官办医暑学徒满两年合格者，方可申领杏林凭。

　　凡民办药铺需医科科考成绩下等及以上，方可申领杏林凭。

　　医暑、药铺二十税一，每年由行省医政局代收上缴医药提举司库。

　　官办医暑、药铺盈利用于缴税及运转，余下部分由行省医政举代收上缴医药提举司库。

　　医习士、医习生在官办医暑学徒期满两年后由行省医政局监察医官考核后报提领准医习士、医习生行医证书。

　　如遇学习期未满，擅自行行医者革除学籍，徒三年、引荐吏目连坐降级。

　　监察医官需每三月巡查府州县医暑、药铺，考核医官报提领。

　　提领任期三年、监察医官任期四年，任期到后在由医药提举司安排任职。

　　入学济世医政学堂职需官办医暑吏目推荐后才可入学。

　　律七：{医药采办局}

　　酒精、大蒜素、肥皂、净创醇、为医药采办局专营，私贩者十两者流一千里，百两者斩刑。

　　药铺不得私自采购，需向分驻行省的榷（que）场大使采购，违者没收杏林凭，没收全部药材。

　　逢大疫、大灾、军兴，医药提举司可征调天下公私药材，依《惠民药价册》核价偿之。

　　医药采办局需每三月根据药铺采购价发布《惠民药价册》，药铺需根据《惠民药价册》定价。

　　如药铺超出，没收杏林凭，罚没所得。

　　贩卖假药致死者，抄没家产，斩立决。

　　律八：{账目测算}

　　新账册算法命名为《天衡册法》为核准定之法。凡医药提举司下辖衙门及官办和民办医暑、药铺，必尊新法，违反者，轻者徒五年，重者斩刑。

　　账目混伪超百两者，不论主从，行省医官药局先行拘押，后上报医药提举司批准，可判斩刑，抄没家产，充医药提举司库。

　　律九：{瘟疫}

　　凡百姓聚集处，发生瘟疫，三日不报者，斩立决，家产罚没，族人流二千里。

　　…………

　　大约过了一个时辰，朴公公方才将《医政律》的细则诵读完毕，朱元璋微微启齿，问道：“诸位爱卿，对这《医政律》有何见解？”大堂之中，徐达手握长刀，屹立于武将之首，他身披玄色铁甲，甲胄间仍弥漫着军营河畔的湿润气息，更夹杂着一抹清冽（lie）而锐利的气息——那是医药提举司特供的“净创醇”所残留下来的味道。此药正是十几日前朱栋携朱樉和军医，以酒精、大蒜素等药材调配出的新型创伤药。

　　汤和轻捋长须，微微颔（han）首，眼中是历经沧桑后的洞明与赞许；常遇春双臂环抱，铜铃般的虎目中激赏之光毫不掩饰：“好个栋哥儿！营里的兄弟都传遍了！那滤水的瓮是救命瓮，那肥皂块是去污宝，最绝的是这‘净创醇’！往伤口上一浇，没多久脓血立止！比求神拜佛管用百倍！这《医政律》，俺看就该这么立，立得硬气！”

　　“上位，”李善长终于开口，声音沉稳如钟磬，在寂静的大堂中回荡。他扬了扬手中那本《天衡册法》，目光灼灼，“栋公子乃天授奇才！不仅活命之术层出不穷，更于钱粮度支之根本大道，有开山凿石之功！此《天衡册法》，纲举目张，勾稽如网，去伪存真，纤毫毕现！实乃经国理政之圭臬！臣以为，当速行于提举司及三军，并择其精要，全面推广，以正乾坤！” 虽仍有对九岁孩童掌重器的本能疑虑，但在那本如照妖镜般的新式账册和铁一般的事实前，亦纷纷垂首称是。

　　刘基朗声一笑，如清泉漱石，抚掌赞道：“栋公子之才，譬如锥处囊中，其锐自现，非人力可掩！净水活三军性命，肥皂涤尘世污浊，净创醇焚毒清创，活人无算！《天衡册法》，一扫百年账目之昏霾，直指钱粮流通之本真！此医政律之行，非独活一军一城，实乃为未来新朝立医政、正钱粮之万世根基！臣刘基，万全附议！”

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　　常遇春声如洪钟，震得梁上微尘簌簌：“啰嗦个啥！俺老常的兵就是活招牌！栋哥儿的净创醇浇上去，伤口收得快，兄弟少遭罪！那新账册发到营里，连火头军都看得懂，再没克扣！这法好，立得好！谁要叽歪，先问问俺的刀，还有营里兄弟的伤疤答不答应！”

　　汤和沉稳接口，声音不高却字字千钧：“天德与我，皆亲历营中。自栋公子掌提举司，行新法，用新药，立新账以来，伤兵存活之数，倍蓰于往昔！疫病消弭之速，前所未见！此律乃护国之甲胄，活民之甘霖！当速行天下！”

　　徐达虎目精光暴涨，踏前一步，声震屋瓦：“上位明鉴！栋儿之才，乃天赐！净创醇清创，军中金疮溃烂十去七八！《天衡册法》立规，军中药资流转如臂使指，再无蠹虫可藏！此律护我三军将士之无上利器！末将徐达，请命为先锋！三军上下，必为提举司执此律令，荡平一切荆棘顽石！凡有阳奉阴违、抗命不尊者，”他手按刀柄，杀气凛然，“军法无情，立斩以徇！”

　　堂中再无杂音，文武同心，朱元璋目光精芒如电，猛地一拍案几，声如九天惊雷：“好！君臣戮力，金石为开！” 他霍然起身，抓起那书册，王霸之气席卷全场：“即颁王令！《医政律》行于全境！《天衡册法》，着户部详研，择善推及六部！净创醇定为三军法定清创消毒之剂！医药提举司总揽天下医政、药材流通、官医考绩，节制地方一切医药相关事权！鹗羽卫为提举司执法之臂，持赤旗，佩提举司虎符，可临机夺职、捕人！抗命者，视同谋逆，立诛不贷！”

　　他目光如实质的烙铁，紧紧锁住阶下次子：“朱栋！这柄活人无数的刀，这面护国安民的盾，是咱亲手交到你手上的！握紧了！用好了！让天下人看看，咱朱家的麒麟儿，担不担得起这乾坤！”
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