第257章 颞下颌关节紊乱

　　考虑到孩子及其家长，并没有提起身上长红点这种事情，所以肖尧预计是带状疱疹引起来的，非牙源性牙痛的可能性极低。

　　而事实也果真如此。

　　再经过仔细的检查过后，肖尧并没有在孩子身上找到任何红斑，丘疹，以及群发簇集性水疱。

　　“带状疱疹的可能性，被排除了。”

　　肖尧点点头。

　　一旁的薛主治闻言，敲了敲桌面，随后目光转向了自从进入了门诊室之后，还没怎么发言说过话的耳鼻喉科的穆医生，也是在场的唯一一位女医生。

　　穆医生注意到薛主治的视线，颔首点点头，修剪的极为圆滑整洁的修长食指轻轻点在桌面上的检查报告，浓密的睫毛微垂，似乎在想些什么。

　　过了片刻后，穆医生才缓缓的说道。

　　“刚才岳医生在检查孩子的时候，我注意到孩子的嘴巴的开口度和开口型出现了些许的异常，十有八九应该是来自于咀嚼肌系统出现问题导致的。”

　　“颞下颌关节紊乱病。”

　　穆医生的视线扫过在场的各位医生，修长的食指敲了敲桌面，最后目光落在了孩子家长，也就是冯先生的身上。

　　“冯先生。”

　　“我想问一下孩子平常喜欢吃一些硬质食物吗？”

　　没等冯先生这边开口询问，穆医生就直截了当的解释道。

　　“硬质食物在医学上指的是一般不容易消化的膳食种类，比如胡萝卜，黄瓜，苹果，梨，莲藕，骨头，甘蔗，牛肉干，油炸，烧烤及动物的肝脏。”

　　随着穆医生话音落下，冯先生恍然大悟的点了点头。

　　“我家都是肉食爱好者，很少会吃青菜，不过为了维持营养均衡，家里基本上都是三荤一素的搭配。”

　　“猪肉，牛肉，羊肉，还有一些比较稀奇古怪的，像是兔肉，鸵鸟肉，鳄鱼肉，我家都会不定时的做一些。”

　　差不多。

　　穆医生闻言，微微颔首。

　　和她猜的一样。

　　颞下颌关节紊乱的病因，经常是由于患者喜欢咀嚼硬质食物过多，从而导致咬合功能出现了异常，继而导致颞下颌关节周围肌群出现了功能和结构上的改变。

　　随着近些年来生活条件越来越好，颞下颌关节紊乱也逐渐变得稀疏平常起来，现在已经是口腔颌面部常见疾病之一了。

　　想到这里，穆医生便走到孩子身旁，从口袋里摸出一块之前出去吃喜酒意外揣进口袋里的阿尔卑斯，一边逗弄的孩子，分散孩子注意力，一边让孩子张嘴闭嘴的仔细检查了一番。

　　三分钟后。

　　穆医生把糖送给孩子后，起身点头。

　　“不错。”

　　“检查时发现孩子关节区压处疼痛，张闭口运动出现弹响，开口度和开口型也出现异常。”

　　“基本上可以考虑是咀嚼肌系统出现问题的可能性了。”

　　穆医生伸手揉了揉孩子的脑袋，微微叹口气的说道。

　　“孩子之所以会牙疼，是因为来源于咀嚼肌的疼痛有特殊性，通常表现为轻度到中度的疼痛，更多的是一种钝痛，或者是隐隐的疼痛感，有时候会存在敏感的触碰点，而触痛点引发的异位疼痛就会表现成牙疼。”

　　“颞肌部位的触痛点可能会诱发上颌牙痛，咬肌前束触碰点可引起上下颌后牙疼痛，二腹肌前腹触痛点与下颌前牙疼痛息息相关。”

　　听到穆医生的这番解释，一旁的冯先生陷入了沉思之中，皱着眉头，有些不太确定的说道。

　　“也就是说~”

　　“是因为这个咀嚼肌的缘故，所以才会误导我儿子感觉到牙痛吗？”

　　对此。

　　穆医生肯定的点点头。

　　“肌肉原因会误导孩子感觉到的牙痛和牙源性牙痛完全不同，这也是之前蒋医生为什么说过很多类似患者即便已经做过牙科手术，但是依旧无法阻挡疼痛的原因。”

　　“那……”

　　冯先生张嘴，刚想要开口询问些什么，就被穆医生直接打断道，

　　“颞下颌关节紊乱，经常使用的是药物治疗和物理治疗，常用的药物为盐酸氨基葡萄糖，配合着消炎镇痛药使用。”

　　“物理疗法则是治疗颞下颌关节紊乱病的重要办法，包括理疗，局部热敷，按摩，手法推拿，张口训练。”

　　“常用的理疗方法有微波，超声波，超短波，还有红外线治疗或者是针灸辅助治疗都行，治疗期间不要食用坚果类的硬质食物就可以了。”

　　“所以冯先生不需要担心孩子要做手术。”

　　穆医生的最后一句话，直接让这位孩子家长也就是冯先生尴尬的涨红了脸。

　　“那个~”

　　“我也不是这个意思。”

　　而穆医生则是完全没有理会冯先生在这边的解释，反而是目光扫过在场的各位医生说道。

　　“我个人判断，基本上就是颞下颌关节紊乱症了。”

　　顿了顿后，穆医生继续说道。

　　“当然。”

　　“之前蒋医生曾经提到的三叉神经痛，以及岳医生说到的急性上颌窦炎的可能性也同样有，但可能性不高，我建议孩子还是按照颞下颌关节紊乱症来治疗，因为这是最清楚可见的。”

　　“同意。”

　　“同意 1”

　　“同意 ”

　　“……”

　　多科会诊来的快，散的也快。

　　随着小朋友这边病情确定，汇聚在门诊室内的各科医生们便纷纷如同鸟兽群散一般，各回各科，各找各病人去了。

　　而冯先生也跟着穆医生带着孩子一起去了耳鼻喉科那边进行后续治疗。

　　儿科的门诊室内。

　　肖尧一边收拾着桌子上的散落文件，在心里暗暗的庆幸着。

　　还好。

　　幸亏把冲动给按耐住了，不然可就麻烦大了。

　　事实上。

　　肖尧在看到检查报告没有任何问题之后，其实就考虑过要不要和冯先生实话实说。

　　也就是——

　　把怀疑孩子装病的可能性告知给对方。

　　但犹豫再三后，肖尧还是选择拿着检查结果去找薛主治。

　　毕竟主治在儿科的资历也有二十多年，快三十年了。

　　用老掉牙的形容词来说，那就是吃过的盐比自己走过的路还多。

　　自己觉得没问题，说不定人家只是一眼就能看出细微之差。

　　“还好，还好。”

　　肖尧缓缓的吐出口气，拍了拍胸口，随后重新坐回椅子上，看了一眼亮起的电脑屏幕，对着门诊室外喊道。

　　“下一位。”

　　“请进。”

　　随着门诊室大门被推开，一个看起来大概年纪在7岁左右的小男孩活蹦乱跳的跑了进来，在他身后跟着的是一脸无奈的母亲。

　　“许诺，对吧？”

　　“哪里不舒服？”

　　肖尧例行公事的问了一句。

　　“这孩子最近每天晚上睡觉的时候都喊腿疼，而且必须让人揉，不揉就疼到睡不着，这一天两天的还行，可都已经快一周了，这晚上我一宿一宿的睡不了，他倒没事儿，我快支撑不住了。”

　　听到抱怨声，肖尧下意识的抬头看向孩子母亲。

　　嚯！

　　好重的眼袋，好重的黑眼圈。

　　这是多久没睡好了？

　　眼瞅着孩子母亲走起路来都摇摇晃晃的，而且一脸的憔悴模样让人看着都有点心惊。

　　肖尧赶紧把桌子底下的滚轮小凳子拉了出来。

　　“快快快，赶紧坐下。”

　　至于活蹦乱跳的小男孩？

　　嗯。

　　站一会儿，不会有问题的。

　　随后肖尧便详细的询问了一番关于孩子腿疼的事情，紧接着又给许诺小朋友做了一次详细的体格检查。

　　在确认小朋友并没有出现发烧，流感样症状，腿部也没有出现肿胀，发红，一瘸一拐的问题后，肖尧点了点头。

　　“等会儿去做个血常规， c反应蛋白，血沉检查，看看体内是不是有炎症反应。”

　　“再做一个x光片， ct扫描，看看是不是存在骨骼受损的情况。”

　　“还要做一个腿部的浅表彩色超声检查，看看是不是有皮下血肿的疾病。”

　　“最后就是在做一个肌酶，排除进行性肌营养不良或者是其他原因所致的肌肉损伤。”

　　肖尧斟酌着说道。

　　至于其他的嘛……

　　神经系统的检查，就没什么必要了。

　　小朋友和家长都说了，平常的运动跑步是没有问题的。

　　而且就看着孩子跑到门诊室里那蹦蹦跳跳的样子，也不像是运动功能出现障碍的情况。

　　脊髓有问题的可能性也不是没有。

　　但孩子母亲也表示了，孩子父母双方家族都没有遗传病，他们二人身体也很健康，且结婚前做过婚检。

　　所以暂时也不需要做脊髓，脊柱的检测。

　　很快的。

　　这对疲惫的妈妈和调皮的儿子便拿着还带有微微热度的检查单子离开了。

　　“下一位。”

　　“请进……”

　　这一回，进来的是一个小姑娘。

　　瞅着年纪像是三四岁的样子，穿着粉色带着亮片很是夸张蓬蓬起来的公主裙，梳着妈妈精心打扮的带彩绳的羊角辫，乐呵呵的牵着妈妈的手走进来的。

　　肖尧一边询问孩子哪里不舒服，一边扫了一眼电脑桌面。

　　嗯？

　　等等。

　　这个身高……

　　竟然是五岁？？？

　　肖尧的神情忽然变得有点古怪。

　　一旁的孩子母亲似乎察觉到医生的想法，微微一笑道。

　　“哈哈，我家里人都挺矮的，这孩子在我肚子里的时候，医生检查还特意提醒过我，说孩子的双腿有点短。”

　　“当时我就做好心理准备了，结果孩子一生出来是个小姑娘，这下就彻底放心了。”

　　“反正小姑娘矮点就矮点，娇俏玲珑的也很可爱，男孩的话……你就不能说是小巧机灵了吧，还好。”

　　孩子妈妈一脸庆幸的拍着胸口，看着孩子的脸上布满了笑容。
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